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张家口市地图:读图丨高钙血症,心电图有迹可循

1个月前30℃

血清钙的浓度跨越2.75 mmol/L,即为高钙血症;血清钙水平≥3.75 mmol/L时,称为高钙危象,需要紧要处置。高钙血症常见于甲状旁腺功效亢进、骨转移性癌、多发性骨髓瘤、肾上腺皮质功效亢进及肢端肥大症等。高钙血症的心电图主要表现为ST段缩短或消逝、突然上升的T波、QT间期缩短等。熟悉这种心电图特征,有助于高钙血症的诊断和治疗。

病例资料


病例1


病史:患儿,男,9岁,因双膝枢纽和腰部疼痛3个月伴双下肢无力入院。3个月前,患儿意外摔倒,臀部着地,自觉腰痛不能站立,继之泛起双膝枢纽疼痛,时感腰背僵硬,流动受限;枢纽呈阵发性、游走性疼痛,不伴发烧、红肿及皮疹。


在当地医院拍骨X线片未见异常,以消炎药口服无效,症状逐渐加重,以致双下肢无力不能行走。近一周患儿左上肢不能伸直,双上眼眶疼痛,以骨质松散缘故原由待查收入院。

 

查体: 体温36.5°C,脉搏88次/分,身高139 cm,体重21 kg,神清,精神反映正常,发育中度,消瘦,慢性病容,抱入病房,被动体位,查体互助。   实验室检查: 血、尿、便通例无异常,血沉72 mm/h,血电解质及肝肾功效正常;血钙11.6 mmol/L,血磷0.9~1.3 mmol/L,碱性磷酸酶(ALP)161~193 U/L,血镁0.82 mmol/L。甲状旁腺素5.4 pg/ml,降钙素5.9 pg/ml。甲状腺功效五项:促甲状腺激素7.8 U/L,余四项正常。甲状腺扫描发现甲状腺偏大。   心电图特征:心率100次/分,电轴左偏-17°,PR间期180 ms,ST段缩短,T波升支迅速到达巅峰(图1)。

图1. 这例9岁患儿的心电图。

 

心电图诊断:窦性心律,T波改变,ST段缩短,相符高钙血症改变。

 

病例2


病史:患者,女性,43岁,因突发胸闷、气短伴视物模糊4天入院。患者4天前因事情疲劳突发胸闷、气短、全身软弱无力、情绪低落、食欲减退、便秘、口渴、多饮、多尿(逐日尿量5000~8000 ml)、视物模糊不清、定向力差,无头痛,无发烧及精神障碍。否认接触放射线物质及其他特殊病史。

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已有1条评论

  • 2020-05-31 00:11:59

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